“多重人格”你真的了解吗？

本该是受到呵护和关爱的敏感而娇嫩的孩子，是怎样地被暴风骤雨一次又一次无情摧残而求告无门，最后不得不孤独地自己和自己抱团取暖。只有分裂出24个人格来才得以存活，仿佛在无声地告诉我们：他所受的痛苦，远远超出了一个人的心灵所能承载的量。于是，他们不得不使用一个防御机制，就是解离。

所谓解离，就是你已经意识不到自己的感觉和存在，甚至记忆。短暂轻度的解离，每个人都会遇见，比如出神，发呆，就是短暂的解离状态。但如果一个人长时间处于解离的状态当中，则是为了防御过于强烈的痛苦。每一个人格，似乎都是他遭受某一个创伤的标记。这种多重人格的状态，是早年遭受过多创伤的人在自我整合过程中陷入混乱和分裂的表现：这些人格看似各司其职，但并不能整合为一个完整的健康的具有良好社会功能的成年人的人格。

什么是分离性身份障碍（DID）？

美国精神疾病诊断统计手册指出，分离性身份识别障碍是一种分离性障碍。该类患者身上存在两个或两个以上的身份或人格状态，每个身份都有自己的特征、结构以及看待世界的方式，它们可能表现出不同的成长历史、性别和年龄，因此，具有不同的知识体系和心理、行为特点及生理水平。

此外，这些不同的身份会交替地控制患者的行为，都想争夺对身体的控制权，并会经常发生相互间的争执和竞争。由于各个身份之间难以意识到彼此的存在，因而患者会不能回忆起具体的事件和个人信息，而这种情况是不能简单地归因于一般性遗忘的。DID患者对于保持完整的时间历程记忆存在困难，他们会经常报告自己有数小时、数天甚至数周不知道做了什么。

是什么导致了DID？

DID与超出承受能力的体验、创伤性事件或发生于儿童期的虐待有关，如受到性虐待、身体虐待、目睹亲人的死亡等。动力学流派的观点认为，个体在经受了无法承受的痛苦、无力和绝望感后，又没有获得外界的支持，无从逃脱时，通过使用分离的防御方式来保护自己，减轻创伤对自己全部心理的不利影响，逐渐改变意识状态，帮助自己能应对以后的创伤。

在人际交往及其它生活事件中，DID患者与正常个体以及其它精神障碍患者有明显的不同。当面对矛盾冲突时，他们并不会像正常人一样自我调解，而是通过创造替身人格来解决问题。因此，分离也可以被看作是DID患者逼不得已使用的一种防御机制。

分裂型人格障碍具有一定的家族遗传性，病程相对稳定，只有小部分人会发展成精神分裂症或其他精神病性障碍。从儿童或青少年时期起，分裂型人格障碍患者就可能表现出孤僻、不良的伙伴关系、社交焦虑、学业不佳、高度敏感、独特的思维和言语以及古怪的幻想等，从而可能易遭受欺负或奚落。

如何诊断DID？

2015年最新修订的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》对分离性身份障碍的诊断标准：至少有两个截然不同的人格存在于同一个身体里，被换下去的人格会感到自己有一段时间不存在了，也失去了对身体的控制权；日常生活经常断片，常想不起来一些重要场合发生过的事（即分离性遗忘）；感觉痛苦，生活、工作、社交各方各面都受到影响；不能用宗教或者文化来解释。许多文艺作品中将痛苦和分裂的关系表述为：因为太痛苦了，所以为了逃避痛苦，就幻想出一个不是自己的人来承受，再幻想出一个强大的人来保护自己。此外，大部分DID患者都存在伴随性疾病即创伤后应激障碍，其它常见的还有抑郁和焦虑，边缘性人格障碍，饮食障碍，自我伤害等。

DID如何治疗？

“综合”是DID的治疗目标。

临床上怎样的状态才算达到综合呢？应该是达到一种稳定的状态，这样的目标并不是使那些替身消失，而是在不同人格之间创造更多的了解和合作。如果一个人对自己的其它人格非常熟悉的话，那么他就不会对自己某些奇异的行为感到惊讶，通过内部人格间的沟通与合作，他就能够控制自己的选择和行为。

DID的治疗方法目前仍处于探索阶段，被推荐的治疗方法主要有以下几种：

1、职业疗法

该疗法的最终目标是提高DID患者处理日常事务的能力，从而能够胜任工作的要求。职业疗法的核心过程是让患者有规律地从事一项简单的日常活动，以此培养患者身上不同人格的规则意识，促进它们之间的沟通与合作。在选取活动方案时，应该考虑到患者身上不同人格的行为、心理功能水平以及兴趣，从而促使有尽可能多的人格参加。

2、音乐疗法

该疗法的治疗目标是减轻症状、消除歧视、增强自尊以及预防将来的虐待。该疗法认为，DID是儿童使用分离行为作为一种应对机制来逃离虐待而导致的一种状态，其分离行为是一种错误的适应行为。通过让患者模仿唱歌这一形式，可以为患者提供有效的替代性行为来改变分离状况，从而减轻患者症状。

3、家庭疗法

该疗法认为疾病的产生并不仅仅是患者的问题，而是由于家庭这个系统出现了问题，因此对DID患者的治疗需要家庭成员的共同参与。内部家庭系统模型疗法主张家庭成员共同学习DID的相关知识，共同参与治疗过程，共同应对症状的复发，通过成员间的合作与关怀来帮助DID患者。

4、动态解构心理疗法

动态解构心理疗法(DDP)目标在于通过促进患者对人际交往经验的加工，归因的整合以及在治疗关系中提供新的经验，从而刺激并修复患者的神经认知功能。

由于媒体上许多关于DID患者的负面渲染，导致外界对于人格分裂多处于“暴力”、“反社会”、“危害性”、“不可控”等消极态度上。当然，并不是说DID患者都是纯良无害的，某些分裂出的强势人格会逐步与主人格抢夺身体控制权，反社会人格的出现也是无法控制的。但这只是一少部分，对于DID患者们，不能以偏概全地一概否定，从而对他们有所歧视和偏见。